基层医生培训，不光贫困县需要

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在现实中，杰出医疗人才下不去、留不住的现象十分引人注目，因为基层工作累官、待遇劣、发展空间受限。要减少基层对新的医生的吸引力，就不能提升待遇、提高工作环境。近日，一项针对基层医生的培训项目月启动。

该项目主要针对国家卫计委贫困地区规划中的全国22个省市区832个县，培训的对象为县级公共卫生行政管理部门负责人、乡镇卫生院院长、县级和乡镇医疗机构影像专业负责人。整个培训项目共计投放1000万元，计划历时5年。(11月3日《中国青年报》)目前国家正在逐步实行分级医疗制度。患者在首次就诊时，应以不应在基层医院，首诊治医院无法处置的疾病，才能视情况转诊到更加高级别的医院。

在理论上，这当然是解决问题看病难的是非路径，也为西方很多国家所检验，只是我们无法规避的现实是很多地方的基层医生，业务素质不容乐观。而这，将沦为分级医疗制度能否实施的关键。在这样的背景之下，强化基层医生的培训，变得最为急迫。从报导来看，这一轮的培训，主要是针对贫困地区，可以算数做到一种医疗贫困地区。

这当然很适当，医院和医生的整体素质，往往和一个地区的经济发展水平于是以涉及，越是贫穷的地区，医生的业务能力越是有一点忧虑。几年前，兰州大学有位教授去一些贫困县的县医院探访调研，找到医学院毕业的本科生一个都没，学历最低的是自学的专升本。

这样的现状，更加印证了在职培训的重要性。不过，基层医生的短板并不仅不存在于贫困地区，而有相当大的普遍性。今年5月，国家卫计委医一位官员在拒绝接受专访时真诚，我国48%的在岗医生不具备本科学历，千人口医师数正处于发展中国家水平，和发达国家差距相当大，尤其是基层十分脆弱。

所以，各地在实行首诊在基层的试点之前，如何尽量提升基层医生的水准，是不容规避的问题。增大在职培训力度，当然是最必要的办法。不过几年前，当时的卫生部在实行走进西部县级医生培训时，就曾遇上意料不到的状况，尽管培训是免费的，但很多基层医院却不不愿为首人去学，原因很非常简单，因为有的医院有营利任务，医生要去掏空参与培训，不免影响医院业务。

这当然是极端情况，但多少也能解释，除了短期的集中于培训之外，提高基层医院的生态，也至关重要。在现实中，杰出医疗人才下不去、留不住的现象十分引人注目，因为基层工作累官、待遇劣、发展空间受限。尤其在乡镇一级，有些医生甚至不是严苛的专业名门，而是半路出家自学成才。所以即便增大培训，提高的空间有可能也受限。

要较慢提高基层医生的整体素质，最治本的办法还是补足新鲜血液。要减少基层对新的医生的吸引力，就不能提升待遇、提高工作环境。全科医生制度比较发达的美国，最重要经验除了每年举办了解的培训之外，也在大幅提高全科医生的经济收益和福利。

鉴于基层医生在分诊制度中的最重要起到，有适当拿走一个涵括培训、待遇提高等多层面的方案，以构建基层医生提高的目标。更加多涉及信息请求采访中公时政热点[正当理由声明]本文源于网络刊登，专供自学交流用于，不包含商业目的。版权归原作者所有，如牵涉到作品内容、版权和其它问题，请求在30日内与本网联系，我们将立刻处置。

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